I.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Порядок госпитализации определен: федеральным законом от21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»; постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 года №1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год приказом Минсоцразвития РФ №565н от 17.05.2012 года «Об утверждении порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий».

В ГБУЗ ЯО Борисоглебская ЦРБ проводится плановая и экстренная госпитализация.

00:00-24:00 ЭКСТРЕННАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
09:00-13:00 ПЛАНОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
При поступлении пациента в лечебное учреждение информация о факте обращения
за медицинской помощью, состояния здоровья гражданина, диагнозе его и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну (статья 13 «Соблюдение врачебной тайны» ФЗ №323).
С письменного согласия пациента допускается передача сведений, составляющих
врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам. Обязательным условием является составление письменного согласия на предоставление информации статья 22 «Информация о состоянии здоровья» ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1. В целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в
результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 ФЗ №323 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» настоящего Федерального закона; (если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения
угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутству- ют законные представители);
2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и
поражений;
3. По запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы;
4. В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 ФЗ №323 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетель-ствовании в целях установления состояния наркотического либо иного опьянения. А также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 ФЗ№
323 («Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья» оказание медицинской помо- щи в период оздоровления и организованного отдыха в порядке, установленном уполномо- ченным федеральным органом исполнительной власти) для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5. В целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в
результате противоправныхдействий;
6. В целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов
исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и прирав-ненная к ней служба;
7. В целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального
заболевания.
Обязательным условием госпитализации, консультации, медицинского вмешательства
является наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, статья 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Вопрос об отказе в госпитализации решает заведующий отделением, дежурный врач
(выходные и праздничные дни) в зависимости от профиля. В случае отказа в госпитализации больного врач оказывает пациенту необходимую лечебную помощь и делает запись в Жур- нале отказов госпитализации, какая помощь оказана и куда направлен пациент (в другую больницу, домой и т.д.). Больному выдается на руки справка в установленном порядке. Все случаи отказа в госпитализации врач регистрирует в журнале (учетная форма N 001/у
утвержденная приказом Минздрава СССР № 1030 от 04.10.80 г). В случае отказа по причине отсутствия места в отделение больному необходимо назначить день явки и на время до госпитализации назначить соответствующее состоянию больного адекватное лечение с оформлением в журнале. В случае выявления необоснованного направления или направления больных с на- рушением правил должна быть оформлена соответствующая дефектура.
При отказе пациента от госпитализации или медицинского вмешательства, отказ
оформляется записью в медицинскую карту стационарного больного или карту амбулаторного приема согласно статьи 20 «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства» ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» с оформлением «Отказ пациента от медицинского вмешательства». Об отказе пациента от госпитализации при тяжелом течении заболевания и риске неблагопри-ятного исхода, в обязательном порядке информируется амбулаторно-поликлиническое
учреждение по месту жительствабольного.

II. ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР. Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:

• по направлению врача
• скорой медицинской помощи
• при самостоятельном обращении больного по экстреннымпоказаниям
• Экстренная госпитализация – госпитализация в случае внезапно возникшего заболевания или состояния, обострения хронического заболевания, влекущих угрозу для жизни, без
• направления или по направлению учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, врача лечебно-профилактического учреждения, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, при самостоятельном обращении больного.
• Показаниями для экстренной госпитализации в стационар являются:

• оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, трав- мах и других неотложныхсостояниях;
• состояния больного, требующие неотложных лечебно - диагностических мероприятий или круглосуточного медицинскогонаблюдения;

Госпитализация по экстренным показаниям производится без каких-либо ограничений и условий после осмотра врачом в приемном покое ЦРБ. При этом записи врачей в медицин-ской документации должны четко обосновывать необходимость экстренной госпитализации на круглосуточную койку.
Плановая госпитализация - госпитализация по направлению лечащего врача
поликлиники осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются:

• в случае необходимости коррекции лечения или невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлиническихусловиях;
•  невозможность проведения диагностических или лечебных манипуляций в амбула-торно-поликлиническихусловиях;
•  состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизнибольного;
•  необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз всутки;
•  необходимость круглосуточного выполнения лечебныхпроцедур;
•  неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющихпациентов;
•  необходимость проведения различных видов экспертиз, требующие динамиче-ского наблюдения лечения и комплексного обследования в условияхстационара;
•  необходимость оказания оперативного лечения.

Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат лица, состояние
здоровья которых не позволяет получать лечение в дневных стационарах, имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении.

Ожидание плановой госпитализации во все отделения больницы – не более 30 дней (со- гласно территориальной Программе государственных гарантий). Экстренная госпитализация осуществляется немедленно. Обследование пациентов доставленных в ЦРБ по экстренным показаниям проводится вне очереди. Плановая госпитализация осуществляется в рабочее
время. Контроль за обоснованностью плановой госпитализации осуществляют -зам.главного врача по медицинской работе, районные врачи- специалисты :терапевт, хирург, педиатр.