Ноябрь — месяц профилактики сахарного диабета, его слоган «Диабет: знай и управляй!». Тема месячника выбрана неслучайно — 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.
Эта дата отмечается ежегодно в большинстве стран мира 14 ноября, в день рождения канадского врача и физиолога Фредерика Бантинга, который вместе с профессором Джоном Маклеодом, врачом Чарльзом Бестом и химиком Джемсом Коллипом открыл в 1922 году гормон инсулин, спасающий жизнь людям, больным сахарным диабетом.
Всемирный день борьбы с диабетом был учрежден Международной диабетической федерацией совместно со Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году в ответ на рост заболеваемости сахарным диабетом в мире.
Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое развивается из-за недостатка или отсутствия в организме гормона инсулина, в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния — гипо- и гипергликемическую комы.

Есть два варианта сахарного диабета. СД первого типа -— инсулинозависимый, юношеский или детский. Для него характерна недостаточная выработка и секреция эндокринными клетками поджелудочной железы гормона инсулина, вызванная их разрушением в результате воздействия различных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие), поэтому необходимо его ежедневное введение. СД второго типа — инсулинонезависимый, или диабет взрослых людей, развивается в результате снижения чувствительности инсулинозависимых тканей к действию инсулина (инсулинорезистентность). Большинство больных страдает диабетом 2 типа, к которому чаще всего приводят лишний вес и недостаток физической активности. Симптомы заболевания могут быть неярко выраженными. Поэтому болезнь диагностируется через несколько лет после начала, нередко из-за развития осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.
По данным Международной диабетической федерации, в мире около 415 миллионов людей в возрасте от 20 до 79 лет больны диабетом, причем половина из них не знает о своем диагнозе. К 2030 году диабет станет седьмой причиной смерти во всем мире. Согласно данным Государственного регистра больных сахарным диабетом, на 31 декабря 2017 года в Российской Федерации зарегистрировано 4,7 миллиона человек (в 2016 году - 4,6 миллиона человек), что составляет почти 3% населения РФ. Из них 94% больны СД 2 типа, а 6% — СД 1 типа. Однако, фактическая распространенность сахарного диабета больше регистрируемой в 2-3 раза, поэтому предполагается, что число больных сахарным диабетом в России превышает 10 млн. человек. В Ярославской области первичная заболеваемость населения сахарным диабетом в 2018 году увеличилась и составила 4,4 случая на 1000 населения (в 2017 г. — 3,9 случая на 1000 человек). Рост заболеваемости сахарным диабетом объясняется увеличением распространенности избыточного веса и ожирения.
Во всем мире обеспокоены увеличением числа случаев гестационного сахарного диабета (ГСД), который развивается или впервые выявляется у некоторых женщин во время беременности. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребенка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии сахарным диабетом 2-го 3
типа. Влияние гестационного сахарного диабета на плод выражается в избыточной массе ребенка на момент рождения (макросомия), различных уродствах и врожденных пороках развития. Чаще всего гестационный диабет выявляется вовремя перинатального скрининга.
Встречаются здоровые люди, у которых отмечается пониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН), что является промежуточным состоянием между нормой и сахарным диабетом. У этой группы населения высок риск заболевания СД 2 типа.
Предупреждение развития сахарного диабета должно осуществляться на трех уровнях — популяционном, групповом и индивидуальном. Профилактика в масштабах всего населения не может проводиться только силами здравоохранения, требуются межведомственные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию благоприятной, «недиабетогенной» окружающей среды.
С пациентами, входящими в группу риска развития сахарного диабета, — больные с ожирением, артериальной гипертонией, дислипидемией часто встречаются врачи терапевтического профиля. Именно эти специалисты должны первыми «забить тревогу» и провести мало затратное, но важнейшее для выявления СД исследование — определение уровня глюкозы в крови натощак. В норме этот показатель не должен превышать 6,0 ммоль/л в капиллярной крови или 7,0 ммольЛ в.плазме венозной крови. При подозрении на наличие сахарного диабета врач обязан направить пациента к эндокринологу. Очень важно проведение массовых скрининговых обследований, в том числе диспансеризации населения и профилактических осмотров, направленных на раннее выявление факторов риска развития СД 2 типа. Именно ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми условиями для предотвращения осложнений сахарного. диабета.
Как предотвратить сахарный диабет
При диабете второго типа самое главное — нормализовать вес и восстановить жировой и углеводный обмены в организме. Для этого следует соблюдать следующие условия:
1. Здоровое питание:
• Ограничение до полного исключения из рациона легкоусвояемых углеводов — сахар, сладости. При лишнем весе — снижение калорийности, дробное ` питание — по 5—6 раз за день небольшими порциями.
• Полезны фрукты и ягоды, которые содержат целлюлозу и пищевые волокна, необходимые для более медленного поглощения глюкозы. Исключение и составляют изюм, виноград и бананы, так как они содержат много глюкозы, что категорически не рекомендуется.
• Без ограничений можно употреблять блюда из капусты, свеклы, моркови, | баклажанов, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, сладкого болгарского перца, стручковой фасоли. Исключение составляет картофель из- за высокого содержания крахмала.
• Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки.
• Из напитков предпочтительнее кисломолочные, а также морсы, компоты и отвары трав.
• Необходимо 50-70% животных жиров заменить на растительные масла. Поэтому введите в рацион нежирное мясо, рыбу и морепродукты в отварном, тушенном и запеченном виде.
• Жирное мясо, птицу, сливочное масло и жареную пищу лучше исключить из меню.
• Следует ограничить макаронные изделия, хлеб, крупы, острые, пряные и копченые блюда.
• Алкогольные напитки исключаются полностью.
2. Регулярные физические нагрузки:
• Полчаса в день для занятий физкультурой (аэробика, фитнес).
• Если сложно двигаться сразу 30 минут, то разделите нагрузку на 3 раза в день по 10 минут. Это может быть прогулка в парке с друзьями, родственниками или самостоятельно. Ходите в бассейн, танцуйте, играйте в теннис, катайтесь на велосипеде. Главное, чтобы физические занятия приносили удовольствие. Не экспериментируйте с интенсивными нагрузками, особенно если вам больше 40 лет.
Ежедневно используйте каждую возможность двигаться: - ходите пешком по лестнице вверх и вниз — забудьте про лифт; - до магазина, прачечной, кафе добирайтесь пешком; - по пути на работу выбирайте автобусную остановку, которая дальше от дома; - если у вас есть автомобиль, то припаркуйте его подальше от места назначения и прогуляйтесь пешком; - на даче не только отдыхайте в гамаке, но и работайте на грядках; - уделите время детям и внукам, поиграйте с ними в активные игры.
3. Сохранение душевного равновесия:
Жизнь взрослого человека часто связана со стрессовыми ситуациями, когда очень трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние. Только вы сами можете себе помочь — меньше контактируйте с отрицательно настроенными людьми и сохраняйте спокойствие.
4. Отказ от курения:
Курение способствует прогрессированию диабета и развитию осложнений.
5. Контроль артериального давления:
Сердечно-сосудистые заболевания и диабет тесно связаны — повышенное давление может привести к нарушению углеводного обмена в организме.
6. Генетическое обследование: Если в вашей семье есть больные сахарным диабетом, то по возможности
пройдите генетическое обследование.
Сегодня уровень развития медицины позволяет выявить преддиабет при прохождении диспансеризации или обследовании в Центрах здоровья. Можно не допустить болезнь, дав лицам с потенциальным сахарным диабетом консультации по смене образа жизни. Тщательное выполнение рекомендаций по профилактике эффективно в 80-90% случаев.
Распространение Школ здоровья первичной и вторичной профилактики может значительно снизить заболеваемость больных сахарным диабетом и людей с высоким риском его развития. В лечебно-профилактических учреждениях Ярославской области работают Школы здоровья для пациентов с сахарным диабетом, в которых большое внимание уделяется обучению основам здорового образа жизни и методам самоконтроля. В 2017 году в них занимались 3033 человека, в 2018 году — 3188 человек.